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陰雨連綿是否要給孩子補充維生素D?劑量又該如何選擇?記者請教了浙大兒院兒童保健科副主任醫師、兒保科主任助理詹建英。

  詹醫師告訴記者,陽光可促進體內維生素D的合成,影響人對鈣、磷的吸收能力,進而使鈣磷在骨組織內沉積、成骨,影響生長發育。但是現在的孩子曬到太陽的機會太少了,大量的調查研究發現,維生素D缺乏在我國兒童中還是很普遍,尤其是青少年兒童。

  那么,缺乏維生素D會有什么后果呢?維生素D缺乏除了影響孩子的骨骼發育,還會為骨質疏松埋下隱患,骨質疏松雖是老年病,但其病因卻往往可追溯到青少年時期。

  青少年期是形成人體一生峰值骨量的關鍵期,約99%的峰值骨量在18歲前獲得,所以小時候維生素D攝入不足,直接會影響成年后的骨健康。

  現在國際上最新的指導意見是:18歲以內都需要補充維生素D。

  詹醫師告訴記者,維生素D其實是家長平時比較容易忽視一種元素,很多家長都認為通過正常食物就可以補充,其實不然。
  “天然食物中包括母乳,維生素D含量很少。谷物、蔬菜、水果幾乎不含維生素D。盡管牛奶、動物肝臟、各種富含油脂的魚類、蛋黃等食物里面也含有少量維生素D,但是靠食補可行性不大。”

  以蛋黃為例,一個蛋黃里大約含有20個單位的維生素D,要達到每日所需就得吃20個蛋黃,這顯然是不可能的。

  再加上現在的孩子曬到太陽的機會太少了:周一至周五要上課,原本可以去曬太陽的課間十分鐘或午休時分,有的學校怕孩子打鬧出問題,也不贊成孩子去操場上玩。到了周末,許多孩子要上興趣班。加上天氣原因,如下雨、陰天、霧霾天等等,所以一年里,真正有太陽曬的機會其實也并不多。

  所以,應該如何補充維生素D呢?詹醫師給出了兩種方法:

  一、魚肝油可幫助補充維生素D

  人體可以通過均衡膳食攝入不少維生素,但是唯獨維生素D不能。

  目前維生素D攝入主要有三個來源:配方奶、各種營養補充劑、魚肝油。魚肝油是補充維生素D的重要來源,對于預防和治療維生素D的缺乏癥,如佝僂病、夜盲癥及小兒手足抽搐癥等都至關重要。但在現實生活中,很多寶寶到兩歲后,特別是到了五六歲就不再吃魚肝油了,這其實是錯誤的。

  更有很多家長們擔心,魚肝油補充過量,會引起中毒。其實,一般這類產品都是非處方的保健品,經過了大量的人群研究,只要按照說明書上的每日建議劑量服用是不會有問題的。

  二、多曬太陽

  曬太陽可以幫助身體合成維生素D,促進孩子的骨骼的發育,但如何科學曬太陽呢?

  有些爸爸媽媽怕曬太陽把孩子曬壞了,就給孩子全副武裝,有的還涂上了防曬霜。其實給孩子曬太陽應根據當時的氣溫條件,盡可能地暴露皮膚,讓陽光與皮膚親密接觸——但需要注意的是,孩子的眼睛對日光比較敏感,太陽光過于強烈的時候,最好給眼睛來點遮擋。隔著窗子曬太陽也不行,因為這樣紫外線被阻隔了,起不到生成維生素D的作用。

  維生素D的產生還與日照的波長有關,波長為296nm~310nm的紫外線才可以使皮膚產生內源性維生素D。換句話說,中午時分的陽光才能起到最好的作用。一般來說,保持1至2個小時的日照時間,且加上一定量的皮膚暴露面積,才有促進維生素D合成的效果。

  補充劑量,各年齡段的維生素D生理需要量不同

  胎兒期:準媽媽們需要多到戶外互動,多曬太陽,提高自身維生素D的儲備水平。妊娠后3個月建議補充維生素D 800~1000 U/d(注:U/d代表每天需要的維生素D單位量),同時服用鈣劑。有條件的地方建議監測孕婦25(OH)D 水平,根據25(OH)D 水平進行個體化的補充。

  哺乳期:母乳雖然是最適合孩子的營養來源,但是恰恰維生素D的含量非常低,出生兩周后孩子每天維生素D的需求量是400U/d,但是每1000ml母乳中維生素D只有20U~40U,所以需要額外進行補充。

  出生后至12個月:常規維生素D的生理需要量為400 U/d;

  12月~2歲:維生素D的生理需要量為600 U/d;

  2歲后:維生素D的生理需要量為400U/d;

  青春期:維生素D的生理需要量為800U/d。

  需要提醒的是,早產兒、低出生體重兒、雙胎兒容易出現維生素D缺乏,出生后即開始補充維生素D 800~1000U/d,連用3個月后改為400~800 U/d。不同季節、不同地區可適當調整劑量。

  知識鏈接:什么樣的人需要補充維生素?

  說到維生素D,很多人都會問,那維生素A、B、C、E、K呢?其實,在各種維生素中,維生素D是唯一人體能夠通過曬太陽自行制造的,其他都需要通過食物來補給。通常,正常飲食的人,沒有疾病或者其他特殊情況,只要膳食均衡無需再額外補充維生素。

  浙大一院藥學部副主任王臨潤主任藥師說,常見的維生素有以下幾種——

  維生素A
  又名視黃醇。可從橘黃色的蔬果、起司及奶類、內臟類食物中獲得,它能維持人正常的視覺。

  維生素B
  水溶性維生素,最主要的食物來源是各種粗糧谷物和豆類,它參與身體內許多化學反應,負責能量代謝。

  維生素C
  水溶性維生素,最主要的食物來源是各種蔬菜和水果,它幫助體內膠原蛋白合成、抗氧化。

  維生素D
  維生素,能促進骨組織的鈣化和維持血漿中適宜的鈣、磷濃度,是唯一人體能夠通過曬太陽自行制造的維生素。

  維生素E
  又名生育酚。可從油脂及堅果內獲得,能抗氧化,預防衰老,與生殖功能有關。

  維生素K
  可從肝臟、牛奶及深綠色的蔬菜獲得,在凝血過程、骨代謝中起作用。

  什么樣的人需要補充維生素?一般偏食的、消化吸收不好的人,或特殊情況不能進食或者進食不全面的人,或生活在食物匱乏供應不足的地方的人,需要服用維生素。

  此外,還有一些特殊情況,比如,正在服用某些抗生素等藥物導致對維生素的需要量增加的人,以及孕婦等本身對維生素的需求量增加的特殊人群等。

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